¿Qué es un ecocardiograma con estrés farmacológico?
Consiste en visualizar el corazón con ultrasonidos mientras se administra un fármaco que hace que el corazón trabaje con más rapidez e intensidad (forzar de manera controlada el corazón). Es una prueba no invasiva que combina el uso del ecocardiograma transtorácico con la administración de un fármaco.
Generalmente el fármaco administrado es la dobutamina. Los efectos de la dobutamina son el aumento de la frecuencia cardiaca (incrementa las pulsaciones) y el aumento de la fuerza de contracción del corazón (entre otros efectos). Con el ecocardiograma normal se valora el corazón durante el reposo; con esta prueba se consigue estimular el corazón y ver cómo trabaja durante el esfuerzo (como cuando realizando ejercicio). Primero se obtendrán imágenes con el corazón en reposo y después tras administrar el fármaco, para así poder compararlas.
Preparación para el examen
- El paciente no debe ingerir alimentos sólidos en las horas previas al estudio (6 horas).
- El médico que solicita la prueba le indicará si debe tomar la medicación habitual o si tiene que ser suspendida previamente a la realización de la prueba (normalmente si está tomando tratamiento con betabloqueantes es necesario suspenderlo de 1-3 días antes de la prueba).
- No tomes alcohol ni fumes durante un período antes de la prueba de esfuerzo (24 horas).
- Es posible que debas evitar la cafeína el día anterior y el día de la prueba.
- Si usas inhalador para el asma u otro tipo de problemas respiratorios, llévalo cuando vayas a hacerte la prueba.
- Usar ropa cómoda.
- Debes acudir acompañado de un familiar.
- Se requiere indicación medica expresa (documento físico o receta médica).
Forma en que se realiza el examen
Antes de la prueba
Nuestro especialista CON-CORDIA te hará preguntas sobre tus antecedentes médicos, esto le permitirá determinar riesgo asociados a la realización del estudio. Nuestro especialista CON-CORDIA también suele escuchar el corazón y los pulmones para ver si hay algún problema que pueda afectar los resultados de la prueba.
Te pedirá firmar un consentimiento informado de los riesgos y veneficios de la prueba.
Durante la prueba
El paciente estará tumbado sobre una camilla, con el pecho descubierto. Se le pondrá un suero (gotero) en el brazo. A continuación, se le colocarán los electrodos en el pecho para visualizar el electrocardiograma durante el estudio. Asimismo, le pondrán un manguito para la toma de la presión arterial.
La prueba consta de cuatro fases: cuando el corazón está en reposo, a bajas y altas dosis de dobutamina y la fase de recuperación. Una vez se obtienen las imágenes normales del ecocardiograma (en reposo, sin fármaco), se realizarán varios registros ecocardiográficos mientras se administra el fármaco.
La duración aproximada del estudio será de 45 minutos.
Lo que se siente durante el examen
Técnicamente no es un estudio doloroso (puede sentir una ligera presión por el transductor). Durante el estudio es posible que se escuche algún ruido que corresponda a la velocidad de la sangre dentro del corazón.
Con el uso del medicamento puede notar sensación de hormigueo facial, calor en la cara, dolor de cabeza, temblor, mareo, náuseas, palpitaciones (las cuales casi siempre están presentes por el aumento de la frecuencia cardiaca) fatiga o dolor en el pecho durante algunos segundos. Se debe comunicar al médico cualquier molestia o síntoma.
Las indicaciones por las que se realiza un ecocardiograma transtorácico
¿Para qué sirve?
El objetivo de esta prueba es ver si existen alteraciones en la contracción de las paredes del corazón, que en la mayoría de los casos son secundarias a la enfermedad de las arterias coronarias (arterias obstruidas). Entre las indicaciones para solicitar esta prueba están:
- Pacientes en los que se ha hecho una prueba de esfuerzo por sospecha de enfermedad coronaria y el resultado no ha sido concluyente.
- Pacientes que ya han tenido un infarto y en los que se desee valorar el riesgo.
- Pacientes con lesiones en las arterias coronarias que ya son conocidas y, de forma previa a tratar estas lesiones, se desee conocer cuál es la repercusión en la función del corazón de estas lesiones
- Ver si existe músculo cardiaco que todavía pueda recuperar su función después del tratamiento de las lesiones de las arterias coronarias.
- Cuando el paciente no puede realizar actividad física (correr), por lo que no es candidato a la realización de la prueba de esfuerzo.
- Cuando se requiere un diagnostico mas preciso que la prueba de esfuerzo.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales indican la posibilidad de alguna arteria del corazón obstruida parcial o totalmente (Cardiopatía isquémica), además pueden incluir diversas arritmias (fibrilación atrial, taquicardia ventricular, bloqueos de la conducción, etc).
Riesgos
Es un estudio de bajo riesgo, aunque con el uso de fármacos que incrementan la frecuencia cardiaca y fuerza del corazón existe una posibilidad menor de presencia de arritmias cardiacas, inestabilidad general y en algunos casos infarto. Puede realizarse perfectamente a mujeres embarazadas sin ningún perjuicio para el bebé, ya que es una prueba que no emite radiación.
El paciente podrá hacer vida normal e incorporarse a sus tareas laborales o domésticas diarias.